Stupne mastnej pečene, príznaky a spôsob liečby

Hromadenie tukov v pečeni, technicky nazývané steatóza pečene, je veľmi častým problémom, ktorý môže byť spôsobený rizikovými faktormi, ako sú obezita, cukrovka, vysoký cholesterol a nadmerná konzumácia alkoholických nápojov.

Aj keď nie vždy existujú príznaky, je možné, že niektorí ľudia pociťujú bolesť na pravej strane brucha, opuchnuté brucho, nevoľnosť, zvracanie a všeobecnú nevoľnosť. V prípade výskytu týchto príznakov je potrebné konzultovať s hepatológom, aby vykonal testy, ktoré hodnotia fungovanie pečene a závažnosť ochorenia. Vyskúšajte niektoré testy, ktoré hodnotia zdravie pečene.

Tuk v pečeni sa dá regulovať zmenami v strave a pravidelným fyzickým cvičením. Je dôležité postupovať podľa náležitej liečby, aby sa predišlo komplikáciám, ako je cirhóza.

Stupne hepatickej steatózy

Pečeňový tuk možno podľa závažnosti rozdeliť na:

Stupeň 1 alebo jednoduchá steatóza pečene: nadbytočný tuk sa považuje za neškodný. Zvyčajne nie sú prítomné žiadne príznaky a problém sa zistí iba rutinným krvným testom; Stupeň 2 alebo nealkoholická steatóza pečene: okrem prebytočného tuku sa zapáli aj pečeň, čo môže viesť k objaveniu sa niektorých príznakov, ako je bolesť na pravej strane brucha a opuchnuté brucho; Stupeň 3 alebo fibróza pečene: existuje tuk a zápal, ktoré spôsobujú zmeny v orgánoch a krvných cievach okolo neho, ale pečeň stále funguje normálne; Stupeň 4 alebo cirhóza pečene: je to najzávažnejšia fáza ochorenia a objavuje sa po rokoch zápalu, ktorý sa vyznačuje zmenami v celej pečeni, ktoré spôsobujú zmenšenie jeho veľkosti a zanechávajú jej nepravidelný tvar. Cirhóza môže viesť k rakovine alebo smrti pečene, čo si vyžaduje transplantáciu orgánov.

Teda, okrem stanovenia množstva tuku v orgáne, je tiež dôležité skontrolovať prítomnosť zápalu, pretože je to hlavná príčina bunkovej smrti v tomto orgáne. Na posúdenie progresie ochorenia môže lekár naznačiť výkonnosť pečeňovej elastografie, ktorá je rýchlym a bezbolestným vyšetrením a ktorá je veľmi účinná pri monitorovaní ľudí s ochorením pečene. Pochopte, ako sa robí elastografia pečene.

Hlavné príznaky

Normálne, v skorých štádiách choroby nie je vôbec žiadny príznak, takže steatóza sa často náhodne objavuje prostredníctvom testov na diagnostikovanie iných chorôb.

V pokročilejších štádiách sa však môže objaviť bolesť v pravej hornej časti brucha, nevysvetlená strata hmotnosti, únava a všeobecná nevoľnosť, napríklad nauzea a zvracanie. V prípade cirhózy sa môžu objaviť aj ďalšie príznaky, ako je žltá koža a oči, svrbenie tela a opuch brucha, nôh a členkov. Skontrolujte úplnejší zoznam príznakov mastných pečene.

Hlavné príčiny hepatálnej steatózy

Príčiny tuku v pečeni stále nie sú dobre známe, avšak mechanizmus, ktorý vedie k vzniku choroby, je predmetom viacerých výskumov. Predpokladá sa, že hromadenie tuku v pečeni súvisí s nerovnováhou medzi spotrebou a syntézou tuku v tele a jeho použitím a elimináciou. Táto nerovnováha by zase mohla súvisieť s genetickými, výživovými a environmentálnymi faktormi.

Aj keď príčiny ešte nie sú známe, riziko rozvoja tukov v pečeni je omnoho vyššie u ľudí, ktorí konzumujú alkoholické nápoje, a môže sa zvýšiť, keď existujú ďalšie rizikové faktory, ako napríklad:

Obezita; Diabetes 2. typu; Vysoký krvný tlak; Vysoký cholesterol; Vek nad 50 rokov; Fajčiť; Mať hypotyreózu.

Okrem toho, bariatrická chirurgia a ďalšie postupy na chudnutie zvyšujú riziko rozvoja tukov v pečeni v dôsledku zmien v metabolizme spôsobených rýchlym chudnutím. Tento problém sa však môže vyskytnúť aj u ľudí, ktorí nemajú žiadny rizikový faktor a môžu dokonca postihnúť deti a tehotné ženy.

Ako potvrdiť diagnózu

Zmeny v pečeni sa môžu spočiatku zistiť krvným testom, ktorý hodnotí látky produkované týmto orgánom. A ak existujú zmenené hodnoty, ktoré naznačujú, že pečeň nefunguje dobre, lekár môže objednať ďalšie testy, ako sú ultrazvuk, tomografia, pečeňová elastografia, magnetická rezonancia alebo biopsia.

Je však dôležité si uvedomiť, že tuk v pečeni nie vždy spôsobuje zmeny v krvných testoch, ktoré môžu oddialiť diagnózu choroby, až kým pacient nemá ultrazvukové vyšetrenie na vyšetrenie ďalších problémov.

Lepšie porozumieť tomu, ako dosiahnuť diagnózu

Prítomnosť steatózy pečene nie je vždy reprezentovaná zmenami v hepatograme a mali by sa robiť výsledky, ktoré hodnotia prítomnosť poškodenia buniek, cholestázy a funkcie pečene, ako je opísané nižšie:

Vyšetrenie hepatocelulárnej lézie

Transaminázy sa uvoľňujú do krvi po poškodení pečene. AST, predtým známy ako TGO, sa produkuje v pečeni, obličkách a svale a jeho zvýšené hladiny sú viac spojené s poškodením pečene, zatiaľ čo ALT, predtým nazývaná TGP, je tiež exprimovaná v srdci, svale a erytrocytoch.

Alkalická fosfatáza sa vyrába v placente, obličkách, čreve a leukocytoch a môže sa tiež zvýšiť počas dospievania a tehotenstva. Nakoniec sa v obličkových tubuloch, pečeni, pankrease a čreve nachádza gamaglutamyl-transpeptidáza, skratka GGT.

Testy funkcie pečene

Na vyhodnotenie funkcie pečene by sa mali skontrolovať výsledky albuminémie, bilirubinémie a protrombínového času, čo sú dôležité produkty, ktoré odrážajú fungovanie pečene.

diagnostika

Prítomnosť zmien v pečeňových testoch môže naznačovať:

Alkoholické ochorenie pečene: Pomer AST / ALT je zvyčajne 2: 1 alebo vyšší. V prípade nespoľahlivej anamnézy naznačujú túto diagnózu normálne výsledky alkalickej fosfatázy, zvýšenej GGT a makrocytózy; Chronická vírusová hepatitída: spôsobuje zmeny niekoľkých parametrov funkcie pečene; Autoimunitná hepatitída: vyskytuje sa hlavne u mladých a stredných žien s autoimunitnými chorobami, ako sú reumatické problémy a autoimunitná štítna žľaza. Steatóza pečene: najčastejšia príčina zmien funkcie pečene, ale jej diagnostika je vylúčená. Pozorujte prítomnosť obezity, cukrovky a dyslipidémie, pričom biopsia je najbezpečnejším diagnostickým prostriedkom. Ischemická hepatitída: vyskytuje sa v prípadoch malého obehového objemu, ako je hypotenzia a krvácanie, a má zvýšenú hladinu ALT, AST a laktátdehydrogenázy. Toxická hepatitída: zistená hlavne zozbieraním kompletnej anamnézy pacienta, ale najčastejšou príčinou predávkovania paracetamolom. Cholestatické poškodenie pečene: mierne zvýšené AST a ALT, spolu so zvýšenou alkalickou fosfatázou a GGT.

Ak pacient nemá žiadne príznaky a všetky počiatočné hodnotenia sú negatívne, začnite liečbu so zmenami životného štýlu, stratou hmotnosti, kontrolou komorbidít a pozastavením potenciálne hepatotoxických liekov, ako je napríklad amiodarón.

Skúška sa musí opakovať po 6 mesiacoch av prípade pretrvávania zmien vykonať ultrazvuk a môže byť potrebné predpísať doplnkové skúšky, ako je tomografia a biopsia.

Ako sa lieči

Liečba tukov v pečeni sa vykonáva hlavne zmenami v strave, pravidelným cvičením a elimináciou konzumácie alkoholu. Okrem toho je tiež potrebné chudnúť a kontrolovať choroby, ktoré zhoršujú tento problém, napríklad cukrovka, hypertenzia a vysoký cholesterol. Tu je príklad toho, ako by mala vyzerať strava s pečeňovým tukom.

Na liečbu tukových pečeňových ochorení neexistujú žiadne konkrétne prostriedky, ale Váš lekár môže odporučiť vakcíny proti hepatitíde B, aby sa zabránilo ďalšiemu ochoreniu pečene. Niektoré domáce prostriedky sa môžu tiež použiť na podporu liečby, napríklad čaj bodliak alebo artičokový čaj, je dôležité, aby ste si ich predtým, ako ich začnete používať, požiadali o povolenie lekára.

Nasledujúce video obsahuje tipy od odborníka na výživu, ako kontrolovať a znižovať obsah tukov v pečeni: