Hypoparatyreóza: čo to je, príznaky a liečba

Hypoparatyreóza sa vzťahuje na súbor chorôb alebo situácií, ktoré vedú k zníženiu účinku hormónu PTH, známeho tiež ako parathormón.

Tento hormón tvoria paratyroidné žľazy, čo sú 4 malé žľazy umiestnené za štítnou žľazou a je to dôležitý hormón, ktorý spolu s vitamínom D udržuje primeranú hladinu vápnika v krvi.

Teda, keď je v tele nedostatok PTH, je bežné pozorovať pokles hladín vápnika v krvi, známy ako hypokalciémia, čo môže spôsobiť príznaky, ako sú slabosť, svalové kŕče, zmeny kostí, neurologické problémy alebo dokonca srdcové problémy. Prečítajte si viac informácií o hypokalciémii a o tom, čo môže spôsobiť.

Hlavné príznaky

Symptómy hypoparatyreoidizmu súvisia hlavne s problémami, ktoré spôsobuje nečinnosť PTH. Niektoré znaky a príznaky, ktoré môžu vzniknúť, teda zahŕňajú:

• Silné svalové kŕče; Svalové kŕče; Svalová slabosť alebo bolesť; Generalizované záchvaty; Palpitácie srdca.

Pretože PTH je hormón regulujúci vápnik, keď nie je dostatok PTH, vápnik sa nemôže správne vstrebávať v čreve a stále sa vylučuje močom, čo vedie k nízkym hladinám vápnika v krvi alebo hypokalciémii.

Intenzita symptómov závisí od závažnosti a rýchlosti straty hladín vápnika. Mnoho pacientov s hypoparatyreoidizmom je asymptomatických a má príznaky iba vtedy, keď je potrebné viac vápnika v tele, napríklad počas tehotenstva, dojčenia alebo pri použití liekov, ktoré znižujú vápnik.

V chronickejších a miernejších prípadoch sa nemusia vyskytnúť žiadne príznaky a choroba sa deteguje iba pri rutinných testoch alebo sa môžu vyskytnúť mierne príznaky, ako je mravenčenie a nedostatok citlivosti na chodidlách, rukách alebo okolo úst.

Ako sa lieči

Liečba hypoparatyreoidizmu má za cieľ kontrolovať pokles vápnika v tele a endokrinológ by sa mal riadiť podľa jeho príčiny, závažnosti, symptómov a hladín vápnika v krvi.

Keď sú hladiny vápnika veľmi nízke, pod 7, 5 mg / dl, objaví sa závažná hypokalciémia av týchto prípadoch je potrebná liečba v nemocnici, s nahradením vápnika priamo v žile glukonátom vápenatým.

Ak je hypokalciémia mierna a chronická, liečba spočíva v perorálnom nahradení vápnika a vitamínu D. Horčík pomáha stimulovať produkciu PTH, a preto môže byť užitočný, najmä ak sú jeho hladiny tiež nízke. V závislosti od každého prípadu môže endokrinológ odporučiť ďalšie lieky, ako sú tiazidové diuretiká alebo náhrada rekombinantného PTH.

Možné príčiny hypoparatyreózy

Hypoparatyreóza sa dá rozdeliť do dvoch hlavných typov v závislosti od príčin, ktoré vedú k nečinnosti PTH:

• Primárna hypoparatyreóza: vyskytuje sa, keď je narušená produkcia PTH, pretože žľazy majú problém alebo boli odstránené. Sekundárny hypoparatyreoidizmus: vtedy, keď niektoré iné stimuly, ako napríklad nízky obsah horčíka, spôsobujú, že žľazy produkujú menej PTH bez toho, aby v nich mali problém.

Existuje aj tretí prípad, ktorý sa nazýva pseudo-hypoparatyreóza, ktorý sa vyskytuje pri dedičných chorobách, to znamená, ktoré prechádzajú génmi rodiny, od rodičov k deťom a ktoré zvyšujú rezistenciu v orgánoch, v ktorých má hormón pôsobiť. Hormón teda nie je schopný plniť svoju funkciu, aj keď je v dostatočnom množstve produkovaný paratyroidnými žľazami.

Príčiny primárneho hypoparatyreoidizmu

Tento typ sa vyskytuje väčšinou kvôli odstráneniu prištítnych teliesok, napríklad pri liečbe hyperparatyreózy, ale môže sa vyskytnúť aj pri náhodnom poranení prištítnych teliesok. Tento prípad sa stane, keď sa vykonáva operácia v oblasti krku, konkrétne štítnej žľazy, pri rakovine alebo uzloch. Pretože štruktúry sú veľmi blízko a žľazy sú veľmi malé, je niekedy ťažké ich identifikovať a oddeliť od ostatných štruktúr. Skontrolujte, kedy je potrebné odstránenie štítnej žľazy a ako je regenerácia.

Príčiny sekundárneho hypoparatyreoidizmu

Tento typ hypoparatyreózy je zvyčajne spôsobený pretrvávajúcim nedostatkom horčíka.

Aj keď mierne nízky obsah horčíka môže stimulovať produkciu PTH, keď je horčík veľmi nízky a na dlhú dobu, pošle správu prištítnej žľaze, aby nevytvoril viac PTH, a stále spôsobuje, že orgány nie sú citlivé na hormón, takže sa môže pôsobiť a spôsobiť hypoparatyreoidizmus.

Príčiny pseudohypoparatyroidizmu

Pseudohypoparatyroidizmus sa týka súboru chorôb, pri ktorých genetické mutácie, zvyčajne dedičné, robia tkanivá tela necitlivé na pôsobenie PTH. Existujú 3 typy pseudohypoparatyroidizmu v závislosti od toho, či súvisia so zriedkavým ochorením nazývaným Albrightova dedičná osteoartritída a typom rezistencie na PTH.

V reakcii na nedostatok účinku PTH sa žľazy zväčšujú a snažia sa produkovať viac PTH s normálnymi alebo dokonca vysokými hladinami PTH v krvi, ale tento PTH nie je schopný konať. Klinický obraz je preto rovnaký ako v prípade hypoparatyreoidizmu, akoby akoby neexistoval hormón. Preto ho nemožno nazvať typickým hypoparatyreoidizmom, pretože v skutočnosti sú hladiny cirkulujúceho PTH normálne alebo dokonca zvýšené, čo sa potom nazýva pseudo-hypoparatyreoidizmus, čo znamená „podobné hypoparatyreoidizmu“.