Bronchopleurálna fistula zodpovedá abnormálnej komunikácii medzi prieduškami a pohrudnicou, čo je dvojitá membrána, ktorá lemuje pľúca, čo vedie k nedostatočnému prechodu vzduchu a častejšiemu po operácii pľúc. Bronchopleurálna fistula je zvyčajne identifikovaná podľa príznakov a symptómov prezentovaných danou osobou a zobrazovacích testov, ako je napríklad röntgenová snímka hrudníka a bronchoskopia.
Táto situácia je zriedkavá a vážna, najmä ak sa vyskytuje u detí, a musí sa rýchlo vyriešiť, aby sa neohrozil život osoby. Preto je dôležité, aby sa po operácii pľúc alebo keď má osoba akýkoľvek typ respiračného poškodenia, aby sa vykonali následné vyšetrenia, aby sa skontrolovali prípadné zmeny a podľa potreby sa začala liečba.
Príčiny bronchopleurálnej fistuly
Bronchopleurálna fistula súvisí skôr s operáciami pľúc, najmä s lobektómiou, pri ktorej je odstránený pľúcny lalok, a pneumonektómiou, pri ktorej je odstránená jedna strana pľúc. Okrem toho je bežné, že sa bronchopleurálna fistula vyskytuje v dôsledku nekrotizujúcej infekcie, pri ktorej v dôsledku prítomnosti mikroorganizmu zodpovedného za infekciu dochádza k odumretiu tkaniva. Ďalšie možné príčiny bronchopleurálnej fistuly sú:
- Pneumónia, fistula sa považuje za komplikáciu ochorenia, najmä ak je spôsobená plesňami alebo baktériami rodu Streptococcus ; rakovina pľúc; po chemoterapii alebo ožarovaní; komplikácia pľúcnej biopsie; chronické fajčenie; chronické obštrukčné ochorenie pľúc; vykonávanie mechanickej ventilácie,
Je dôležité, aby sa identifikovala príčina bronchopleurálnej fistuly, aby sa začalo správne liečenie a aby sa predišlo komplikáciám, ako sú ťažkosti s dýchaním, neprimerané rozširovanie pľúc, ťažkosti s udržiavaním ventilácie v pľúcnych alveolách a smrť.
Ako identifikovať
Diagnóza bronchopleurálnej fistuly sa vykonáva praktickým lekárom alebo pulmonológom pomocou zobrazovacích testov, ako je napríklad röntgen hrudníka, pri ktorom je možné pozorovať atelektázu, čo je situácia, v ktorej nedochádza k žiadnemu prechodu vzduchu do špecifickej oblasti pľúc, zrútenie alebo pľúcne oddelenie. Okrem röntgenovej snímky musí lekár vykonať bronchoskopiu, pri ktorej sa nosom zavedie malá trubica, aby bolo možné pozorovať štruktúry dýchacieho systému, a presne zistiť polohu fistuly a jej veľkosť.
Lekár musí okrem toho vyhodnotiť príznaky a príznaky, ktoré spôsobuje osoba, ako je vykašliavanie krvi alebo hlienu, ťažkosti s dýchaním a horúčka, čo je častejšie pozorované po vykonaní pľúcnych operácií, ktorých príznaky sa objavujú približne 2 týždne po zákroku, Preto je dôležité, aby bola osoba po respiračnom chirurgickom zákroku lekárom pravidelne sledovaná, aby sa zabránilo tvorbe fistúl a ich komplikáciám.
Ako sa lieči
Liečba bronchopleurálnej fistuly sa líši v závislosti od príčiny, lekárskej anamnézy a prítomných príznakov a symptómov. Liečba väčšinou pozostáva z chirurgického zákroku na vyriešenie fistuly, je však možné, že sa fistula znovu objaví. Chirurgický zákrok sa zvyčajne odporúča v prípadoch, keď konzervatívna terapia nemá požadovaný účinok, keď existujú príznaky naznačujúce sepsu alebo pri úniku vzduchu.
Konzervatívna terapia spočíva v odtoku pleurálnej tekutiny, mechanickej ventilácii, nutričnej podpore a použití antibiotík. Tento terapeutický prístup je bežnejší, keď sa bronchopleurálna fistula objaví v dôsledku infekcií. Odtok pleurálnej tekutiny však môže tiež napomáhať tvorbe nových fistúl. Preto je liečba tejto situácie považovaná za výzvu pre medicínu a bez ohľadu na odporúčanú liečbu je nevyhnutné, aby bola osoba pravidelne sledovaná, aby sa vyhodnotil terapeutický úspech a potreba nových zásahov.
Novým terapeutickým prístupom, ktorý sa študoval, je umiestnenie mezenchymálnych kmeňových buniek do bronchopleurálnej fistuly, čo sú bunky schopné regenerovať tkanivá, a preto môžu uprednostňovať uzavretie fistuly. Zatiaľ však nie je známe, ako tieto bunky pôsobia pri štiepení fistuly a nemali by mať rovnaký účinok na všetkých ľudí. Preto sú potrebné ďalšie štúdie na preukázanie účinku tohto typu liečby na bronchopleurálne fistuly.
