- Ako prebieha hemostáza
- 1. Primárna hemostáza
- 2. Sekundárna hemostáza
- 3. Fibrinolýza
- Ako identifikovať zmeny hemostázy
Hemostáza zodpovedá sérii procesov, ktoré prebiehajú vo vnútri krvných ciev, ktorých cieľom je udržiavať krvnú tekutinu bez toho, aby sa tvorili zrazeniny alebo krvácanie.
Didakticky sa hemostáza vyskytuje v troch štádiách, ktoré sa vyskytujú rýchlym a koordinovaným spôsobom a zahŕňajú najmä doštičky a proteíny zodpovedné za koaguláciu a fibrinolýzu.
Ako prebieha hemostáza
Hemostáza sa vyskytuje didakticky v troch štádiách, ktoré sú závislé a vyskytujú sa súčasne.
1. Primárna hemostáza
Hemostáza začína ihneď po poškodení krvných ciev. Ako reakcia na poškodenie dochádza k vazokonstrikcii poškodenej cievy, aby sa znížil miestny prietok krvi, a tým sa zabránilo krvácaniu alebo trombóze.
Súčasne sa pomocou von Willebrandovho faktora aktivujú krvné doštičky a priľnú k endotelu cievy. Doštičky potom zmenia svoj tvar tak, že môžu uvoľňovať svoj obsah v plazme, ktorá má funkciu získavania väčšieho počtu doštičiek do miesta lézie, a začnú navzájom priľnúť a formovať primárnu doštičku, ktorá má dočasný účinok.
Prečítajte si viac informácií o doštičkách a ich funkciách.
2. Sekundárna hemostáza
Súčasne s výskytom primárnej hemostázy sa aktivuje koagulačná kaskáda, ktorá spôsobuje aktiváciu proteínov zodpovedných za koaguláciu. V dôsledku koagulačnej kaskády sa vytvára fibrín, ktorý má funkciu zosilnenia zátky primárnych doštičiek, čím sa stáva stabilnejším.
Koagulačné faktory sú proteíny, ktoré cirkulujú v krvi v neaktívnej forme, ale sú aktivované podľa potrieb organizmu a ich konečným cieľom je transformácia fibrinogénu na fibrín, čo je nevyhnutné pre proces stagnácie krvi.
3. Fibrinolýza
Fibrinolýza je tretím stupňom hemostázy a pozostáva z procesu postupného ničenia hemostatickej zátky, aby sa obnovil normálny prietok krvi. Tento proces je sprostredkovaný plazminom, ktorý je proteínom odvodeným od plazminogénu a ktorého funkciou je degradovať fibrín.
Ako identifikovať zmeny hemostázy
Zmeny hemostázy sa dajú zistiť pomocou špecifických krvných testov, ako napríklad:
- Čas krvácania (TS): Tento test spočíva v kontrole času, keď dôjde k hemostáze, a môže sa vykonať napríklad cez malú dierku v uchu. V dôsledku času krvácania je možné vyhodnotiť primárnu hemostázu, to znamená, či doštičky majú primeranú funkciu. Napriek tomu, že ide o široko používaný test, môže táto technika spôsobovať nepohodlie, najmä u detí, pretože je potrebné urobiť malú dieru v uchu a má malú koreláciu s tendenciou krvácania; Test agregácie krvných doštičiek: Týmto testom je možné overiť kapacitu agregácie krvných doštičiek, čo je tiež užitočné ako spôsob hodnotenia primárnej hemostázy. Krvné doštičky osoby sú vystavené rôznym látkam schopným vyvolať koaguláciu a výsledok je možné pozorovať v zariadení, ktoré meria stupeň agregácie krvných doštičiek; Protrombínový čas (PT): Tento test hodnotí schopnosť krvi koagulovať stimuláciou jednej z koagulačných kaskádových dráh, vonkajšej dráhy. Takto kontroluje, ako dlho trvá, kým sa vytvorí sekundárna hemostatická zátka v krvi. Pochopte, čo je skúška protrombínového času a ako sa to robí; Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT): Tento test tiež hodnotí sekundárnu hemostázu, avšak kontroluje fungovanie koagulačných faktorov prítomných vo vnútornej dráhe koagulačnej kaskády; Dávkovanie fibrinogénu: Tento test sa vykonáva s cieľom overiť, či existuje dostatočné množstvo fibrinogénu, ktoré sa môže použiť na tvorbu fibrínu.
Okrem týchto testov môže lekár odporučiť ďalšie, napríklad meranie faktorov zrážanlivosti, aby bolo možné zistiť, či existuje nedostatok faktora zrážania, ktorý by mohol narušiť proces hemostázy.
