Hyperparatyreóza je ochorenie, ktoré spôsobuje nadprodukciu hormónu PTH uvoľňovaného prištítnymi telieskami, ktoré sa nachádzajú v krku za štítnou žľazou.
Hormón PTH pomáha udržiavať hladinu vápnika v krvi, a preto jeho hlavné účinky zahŕňajú reabsorpciu vápnika v obličkách, väčšiu absorpciu vápnika z potravy v čreve, ako aj odstránenie vápnika uloženého v kostiach, aby sa uvoľnil do krvného obehu.
Hyperparatyreóza môže vzniknúť tromi spôsobmi:
- Primárna hyperparatyreóza: nastáva, keď samotné ochorenie prištítnych teliesok spôsobuje nadmernú sekréciu hormónu PTH, hlavne v dôsledku adenómu alebo hyperplázie týchto žliaz; Sekundárna hyperparatyreóza: vzniká v dôsledku poruchy metabolizmu tela, ktorá stimuluje príštítne žľazy, najmä v dôsledku zlyhania obličiek a ktorá spôsobuje zníženie hladín vápnika a fosforu v obehu; Terciárna hyperparatyreóza: je zriedkavejšia, vyznačuje sa tým, že prištítne žľazy vylučujú viac samotného PTH a môžu sa objaviť napríklad po určitom čase sekundárnej hyperparatyreózy.
Ak sa zistí hyperparatyreóza, je potrebné ju okamžite liečiť, pretože to môže mať negatívne následky, ako je oslabenie kostí, čo zvyšuje riziko zlomenín. Prebytok vápnika v krvi môže tiež spôsobiť zmeny vo fungovaní svalov, obličkových kameňov, zvýšený krvný tlak a ďalšie kardiovaskulárne problémy.
Toto ochorenie je liečiteľné, keď sa vykonáva chirurgický zákrok na odstránenie žľazy, predtým však môžu byť indikované prostriedky, ktoré môžu byť použité na kontrolu príznakov.
Hlavné príznaky
Niektoré z najbežnejších príznakov a symptómov v prípade hyperparatyreózy sú:
- Krehká kosť s vyšším rizikom zlomenín; svalová slabosť; vývoj obličkových kameňov; zvýšené nutkanie na močenie; neustála bolesť v bruchu; nadmerná únava; rozvoj zlyhania obličiek alebo pankreatitídy; nevoľnosť, zvracanie a strata chuti do jedla.
Hyperparatyreóza nie vždy spôsobuje príznaky, najmä v skorých štádiách, takže je bežné, že sa toto ochorenie identifikuje v rutinných krvných testoch, ktoré ukazujú zmeny hladín vápnika v krvi.
Ako diagnostikovať
Diagnóza hyperparatyreoidizmu sa zisťuje meraním hormónu PTH, ktorý sa pri všetkých druhoch choroby zvyšuje. Potom endokrinológ objedná okrem testov, ako je napríklad vápnik a fosfor v moči, ďalšie testy, ktoré pomáhajú identifikovať príčinu problému, ako je napríklad dávkovanie vápnika, ktoré má vysoký primárny hyperparatyroidizmus a je redukované sekundárne.
Rádiografické vyšetrenia môžu tiež pomôcť pri identifikácii choroby, pretože demonštrujú kosti s demineralizáciou a osteoporózou. V najpokrokovejších prípadoch môže tento test preukázať tvorbu vykopávok a množenie tkanív a ciev v kostiach, čo sa nazýva „hnedý nádor“.
Okrem toho môžu napríklad obrazové vyšetrenia oblasti krku pomocou ultrazvuku, scintigrafie alebo magnetickej rezonancie pomôcť pri identifikácii zmien v príštítnych telieskach.
Ako sa lieči
Prvým krokom v liečbe primárnej hyperparatyreózy je korekcia hladín vápnika, ktoré, ak sú značne zmenené, môžu byť hlavnou príčinou príznakov. Na tento účel existuje niekoľko rôznych možností vrátane hormonálnej náhrady, ktorá sa vyrába najmä u žien po menopauze, pretože nahradenie niektorých hormónov pomáha udržiavať hladinu vápnika v kostiach. Bisfosfonátové lieky tiež pomáhajú zvyšovať ukladanie vápnika v kostiach a znižujú voľný vápnik v krvi. Vyskúšajte ďalšie príčiny nadmerného množstva vápnika v krvi a ako ho liečiť.
Chirurgia môže byť tiež indikovaná v prípade primárnej hyperparatyreózy, pretože odstraňuje zasiahnuté žľazy a vylieči chorobu. Má však určité riziká, napríklad poškodenie nervov, ktoré ovládajú hlasivky, alebo výrazné zníženie hladín vápnika.
V prípade sekundárnej hyperparatyreózy je potrebné správne monitorovať a liečiť zlyhanie obličiek, zníženie hladín vitamínu D a vápnika, ktoré sú znížené. Kalcimimetické lieky majú podobný účinok ako vápnik, čo spôsobuje, že žľazy produkujú menej hormónov. Príkladom týchto liekov je cinakalcete.
