Terapeutická hypotermia je lekárska technika používaná po zástave srdca, ktorá spočíva v ochladzovaní tela na zníženie rizika neurologických poranení a tvorbe zrazenín, zvýšení šancí na prežitie a prevencii následkov. Okrem toho sa táto technika môže použiť aj v situáciách, ako je traumatické poškodenie mozgu u dospelých, ischemická mŕtvica a hepatická encefalopatia.
Táto technika by sa mala začať čo najskôr po zástave srdca, pretože krv okamžite prestane transportovať potrebné množstvo kyslíka, aby mozog fungoval, ale môže sa oneskoriť až o 6 hodín potom, čo srdce znova bije. V týchto prípadoch je však riziko vzniku následkov väčšie.
Ako sa to robí
Tento postup pozostáva z 3 fáz:
- Indukčná fáza: telesná teplota sa znižuje, až kým sa nedosiahne teplota medzi 32 a 36 ° C; Udržiavacia fáza: monitoruje sa teplota, krvný tlak, srdcová frekvencia a dychová frekvencia; Vyhrievacia fáza: teplota osoby stúpa postupne a kontrolovaným spôsobom, aby sa dosiahla teplota medzi 36 a 37, 5 °.
Na ochladenie tela môžu lekári používať rôzne techniky, medzi najpoužívanejšie patrí použitie ľadových obkladov, tepelných matracov, ľadových prilieb alebo studeného séra priamo do žíl pacientov, kým teplota nedosiahne hodnoty medzi 32 a 36 ° C. Lekársky tím navyše využíva relaxačné prostriedky na zaistenie pohodlia osoby a na zabránenie vzniku chvenia
Všeobecne platí, že podchladenie je udržiavané 24 hodín a počas tejto doby sestra neustále monitoruje srdcový rytmus, krvný tlak a ďalšie vitálne funkcie, aby sa predišlo závažným komplikáciám. Po uplynutí tejto doby sa telo pomaly zahreje na teplotu 37 ° C.
Prečo to funguje
Mechanizmus účinku tejto techniky ešte nie je úplne známy, predpokladá sa však, že zníženie telesnej teploty znižuje elektrickú aktivitu mozgu a znižuje spotrebu kyslíka. Týmto spôsobom, aj keď srdce nevčerpá požadované množstvo krvi, mozog má stále kyslík, ktorý potrebuje na fungovanie.
Okrem toho zníženie telesnej teploty tiež pomáha predchádzať rozvoju zápalu v mozgovom tkanive, čo zvyšuje riziko poškodenia neurónov.
Možné komplikácie
Aj keď ide o veľmi bezpečnú techniku, pri vykonávaní v nemocnici má terapeutická hypotermia tiež určité riziká, ako napríklad:
- Zmeny srdcovej frekvencie v dôsledku výrazného zníženia srdcovej frekvencie; znížené zrážanie krvi, zvýšenie rizika krvácania; zvýšené riziko infekcie; zvýšené množstvá cukru v krvi.
V dôsledku týchto komplikácií môže byť táto technika vykonaná iba na jednotke intenzívnej starostlivosti a vyškolenom lekárskom tíme, pretože je potrebné vykonať niekoľko vyšetrení v priebehu 24 hodín, aby sa znížila pravdepodobnosť vzniku akejkoľvek komplikácie.
