Enterálna výživa: čo to je a na čo slúži

Enterálna výživa je druh potravy, ktorá umožňuje podávanie všetkých výživných látok alebo ich časti cez gastrointestinálny systém, keď človek nemôže konzumovať normálnu stravu, buď preto, že je potrebné jesť viac kalórií, alebo kvôli strate živín, alebo pretože je potrebné nechať tráviaci systém v pokoji.

Tento typ výživy sa podáva prostredníctvom skúmavky, známej ako kŕmna skúmavka, ktorú je možné umiestniť z nosa alebo z úst do žalúdka alebo do čreva. Jeho dĺžka a miesto, kde sa vkladá, sa líši v závislosti od základnej choroby, celkového zdravotného stavu, odhadovanej doby trvania a cieľa, ktorý sa má dosiahnuť.

Ďalším menej obvyklým spôsobom podania enterálneho kŕmenia je stómia, pri ktorej je trubica umiestnená priamo z kože do žalúdka alebo čreva, čo je indikované, keď je potrebné tento typ kŕmenia robiť dlhšie ako 4 týždne, ako je to v prípade prípady ľudí s pokročilým Alzheimerovým ochorením.

Na čo to je

Enterálna výživa sa používa vtedy, keď je potrebné podávať viac kalórií, ktoré sa nedajú dodávať obvyklou stravou alebo keď niektoré choroby neumožňujú konzumáciu kalórií perorálne. Črevo však musí správne fungovať.

Preto sú niektoré situácie, keď sa môže podávať enterálna výživa:

Predčasne narodené deti do 24 týždňov; Syndróm ťažkých dýchacích ciest; Malformácie gastrointestinálneho traktu; Poranenie hlavy; Syndróm krátkeho čreva; Akútna pankreatitída vo fáze zotavovania; Chronická hnačka a zápalové ochorenie čriev; Popáleniny alebo žieravá ezofagitída; Malabsorpčný syndróm; Závažné podvýživy Poruchy stravovania, ako je anorexia nervosa.

Okrem toho sa tento druh výživy môže použiť aj ako forma prechodu medzi parenterálnou výživou, ktorá sa ukladá priamo do žily, a orálnym kŕmením.

Druhy enterálnej výživy

Existuje niekoľko spôsobov, ako podávať enterálnu výživu trubičkou, medzi ktoré patria:

typy	Čo je to?	výhody	nevýhody
nasogastric	Je to trubica vložená nosom do žalúdka.	Je to najpoužívanejšia trasa, pretože je najjednoduchšie ju umiestniť.	Môže spôsobiť podráždenie nosa, pažeráka alebo priedušnice; pri kašľaní alebo zvracaní sa môže pohybovať a môže spôsobiť nevoľnosť.
Orogastrický a oroenterický	Umiestňuje sa od úst do žalúdka alebo čreva.	Nezakrýva nos, pretože sa najčastejšie používa u novorodencov.	Môže to viesť k zvýšenej produkcii slín.
nasoenteral	Je to sonda umiestnená od nosa do čreva, ktorú je možné umiestniť až do dvanástnika alebo jejunum.	Je ľahšie sa pohybovať; je lepšie tolerovaný; znižuje pravdepodobnosť upchatia sondy a spôsobuje menšiu gastrickú distenziu.	Znižuje pôsobenie žalúdočných štiav; predstavuje riziko perforácie čreva; obmedzuje výber výživy a schém kŕmenia.
gastrostómie	Je to trubica, ktorá je umiestnená priamo na koži až do žalúdka.	Nezakrýva dýchacie cesty; umožňuje použitie sond s väčším priemerom a ľahšie sa s nimi manipuluje.	Musí sa umiestniť chirurgicky; môže spôsobiť zvýšený reflux; môže spôsobiť infekciu a podráždenie kože; predstavuje riziko perforácie brucha.
Duodenostómia a jejunostómia	Sonda sa umiestni priamo z kože do dvanástnika alebo jejunum.	Znižuje riziko vdýchnutia žalúdočných štiav do pľúc; umožňuje kŕmenie v pooperačnom období žalúdočných operácií.	Ťažšie umiestniteľné, vyžaduje chirurgický zákrok; predstavuje riziko upchatia alebo prasknutia sondy; môže spôsobiť hnačku; potrebujete infúznu pumpu.

Tento typ kŕmenia sa môže podávať pomocou injekčnej striekačky, známej ako bolus, alebo pomocou gravitačnej sily alebo infúznej pumpy. V ideálnom prípade by sa mal podávať najmenej každé 3 až 4 hodiny, ale existujú prípady, keď je možné kŕmenie vykonávať kontinuálne pomocou infúznej pumpy. Tento typ pumpy napodobňuje pohyby čriev, vďaka čomu je kŕmenie tolerantnejšie, najmä keď je sonda vložená do čreva.

Ako nakŕmiť človeka enterálnou výživou

Jedlo a množstvo, ktoré sa má podávať, bude závisieť od niektorých faktorov, ako je vek, stav výživy, potreby, choroba a funkčná kapacita tráviaceho systému. Je však normálne začať s kŕmením s malým objemom 20 ml za hodinu, čo sa postupne zvyšuje.

Živiny sa môžu podávať prostredníctvom rozdrvenej stravy alebo enterálnej výživy:

1. Rozdrvená strava

Spočíva v podaní drveného a namáhaného jedla cez sondu. V takom prípade musí odborník na výživu podrobne vypočítať stravu, ako aj objem jedla a čas, kedy sa má podať. Do tejto stravy je obvyklé zahrnúť zeleninu, hľuzy, chudé mäso a ovocie.

Odborník na výživu môže tiež zvážiť doplnenie stravy enterálnou formuláciou, aby sa zabezpečil dostatočný prísun všetkých živín a zabránilo sa možnej podvýžive.

Aj keď je tento druh výživy bližšie ku klasickým potravinám, má vyššie riziko kontaminácie baktériami, čo môže viesť k obmedzeniu absorpcie niektorých živín. Okrem toho, keďže táto strava pozostáva z drvených potravín, predstavuje väčšie riziko upchatia sondy.

2. Enterálne vzorce

Existuje niekoľko hotových prípravkov, ktoré možno použiť na potlačenie potrieb ľudí pri enterálnej výžive, medzi ktoré patria:

Polymérne: recepty, ktoré obsahujú všetky výživné látky vrátane proteínov, uhľohydrátov, tukov, vitamínov a minerálov. Polo elementárne, oligomérne alebo polohydrolyzované: sú to recepty, ktorých živiny sú vopred trávené, ľahšie sa vstrebávajú na črevnej úrovni; Elementárne alebo hydrolyzované: majú vo svojom zložení všetky jednoduché živiny, ktoré sa veľmi ľahko vstrebávajú na črevnej úrovni. Modulárne: sú to recepty, ktoré obsahujú iba jeden makronutrient, ako sú bielkoviny, uhľohydráty alebo tuky. Tieto vzorce sa používajú najmä na zvýšenie množstva špecifického makronutrientu.

Okrem toho existujú ďalšie špeciálne recepty, ktorých zloženie je prispôsobené niektorým chronickým ochoreniam, ako je cukrovka, problémy s pečeňou alebo poruchy obličiek.

Možné komplikácie

Počas enterálnej výživy môžu vzniknúť určité komplikácie, od mechanických problémov, ako je napríklad obštrukcia trubice, až po infekcie, ako je napríklad aspiračná pneumónia alebo ruptúra žalúdka.

Môžu sa tiež vyskytnúť metabolické komplikácie alebo dehydratácia, deficit vitamínov a minerálov, zvýšená rovnováha cukru v krvi alebo elektrolyt. Okrem toho sa môžu vyskytnúť aj hnačky, zápcha, nadúvanie, reflux, nevoľnosť alebo zvracanie.

Všetkým týmto komplikáciám sa však dá vyhnúť, ak bude pod dohľadom a vedením lekára, ako aj správnym zaobchádzaním s hadičkou a krmivom.

Ak sa nemá používať

Enterálna výživa je kontraindikovaná u pacientov s vysokým rizikom bronchoaspirácie, to znamená, že tekutina z trubice sa môže dostať do pľúc, čo je častejšie u ľudí, ktorí majú ťažkosti s prehĺtaním alebo trpia silným refluxom.

Okrem toho by sa tiež malo zabrániť používaniu enterálnej výživy u ľudí, ktorí sú dekompenzovaní alebo nestabilní, ktorí majú chronický hnačka, črevnú obštrukciu, časté zvracanie, žalúdočné krvácanie, nekrotizujúcu enterokolitídu, akútnu pankreatitídu alebo v prípadoch intestinálnej atrézie. Vo všetkých týchto prípadoch je najlepšou voľbou parenterálna výživa. Pozrite sa, z čoho pozostáva tento druh výživy.