- Na čo to je
- Ako sa to robí
- Typy centrálneho venózneho prístupu
- Všeobecná starostlivosť s centrálnym katétrom
- Možné komplikácie
Centrálna venózna katetrizácia, známa tiež ako CVC, je liečebný postup vykonávaný na uľahčenie liečby niektorých pacientov, najmä v situáciách, ako je potreba infúzie veľkých objemov tekutín v krvnom riečišti, dlhodobé používanie venózneho prístupu k lepšiemu. hemodynamické monitorovanie, ako aj infúzia krvi alebo parenterálna výživa, napríklad vyžadovanie bezpečnejšieho prístupu k krvným cievam.
Centrálny venózny katéter je dlhší a širší ako bežné periférne katétre používané v žilách miest, ako je rameno, a sú navrhnuté tak, aby sa zaviedli do veľkých žíl tela, ako je subklavián, ktorý sa nachádza v hrudníku, krčný, umiestnený v krku alebo stehennej kosti, nachádzajúcich sa v oblasti trieslovín.
Všeobecne je tento postup indikovaný v prostrediach intenzívnej starostlivosti (ICU) alebo v núdzových situáciách a musí byť vykonaný lekárom podľa postupu, ktorý vyžaduje chirurgický materiál a sterilné vybavenie. Po umiestnení je potrebné mať ošetrovateľskú starostlivosť, aby ste mohli sledovať a predchádzať komplikáciám, ako sú infekcie alebo krvácanie.
Na čo to je
Hlavné indikácie centrálneho venózneho prístupu zahŕňajú:
- Uľahčenie udržiavania žilového prístupu po dlhú dobu, zabránenie opakovaným vpichom; Naplnenie veľkého množstva tekutín alebo liekov, ktoré nie sú podporované bežnými periférnymi žilovými prístupmi; periférne žily, ako sú vazopresory alebo hypertonické roztoky hydrogenuhličitanu sodného a vápenatého; umožňujú hemodynamické monitorovanie, ako je meranie centrálneho venózneho tlaku a odber vzoriek krvi; hemodialýza, v núdzových situáciách alebo v prípade, že arteriovenózna fistula ešte nie je nainštalovaná, Pochopte, ako sa hemodialýza vykonáva a kedy je to indikované; Vykonajte transfúziu krvi alebo krvných zložiek; Uľahčite chemoterapiu; Umožnite parenterálnu výživu, keď nie je možné kŕmenie cez gastrointestinálny trakt.
Výkon centrálneho venózneho prístupu musí byť opatrný, aby sa znížilo riziko komplikácií. Tento postup teda nie je indikovaný v prípade infekcie alebo deformácie miesta, ktoré sa má prepichnúť, zmien v zrážaní krvi alebo keď existuje vážne riziko krvácania, s výnimkou osobitných situácií určených lekárom.
Ako sa to robí
Na vykonanie centrálnej venóznej katetrizácie je potrebné umiestniť osobu, ktorá obvykle leží na nosidlách. Potom lekár určí presné miesto vpichu a oblasť a okolitá koža bude aseptická, čím sa vylúčia ložiská infekcie.
Lekár a tím musia navyše dôkladne umyť ruky a musia byť oblečení v zariadeniach, ktoré znižujú riziko infekcie, ako sú sterilné rukavice, maska, klobúk, chirurgické šaty a sterilné zakrytia.
Technika, ktorá sa najčastejšie používa na vykonávanie centrálnej venóznej katetrizácie, sa nazýva Seldingerova technika. Na jeho vykonanie sa ako ochranné pomôcky musia používať ako vrecko a vybavenie sérum, anestetikum, sterilná gáza, skalpel a súprava centrálneho katétra, ktorá obsahuje ihlu, vodiaci drôt, dilatátor a intravenózny katéter. ihlu a niť na pripojenie katétra k pokožke.
V súčasnosti sa niektorí lekári tiež rozhodli používať ultrazvuk na usmernenie zavedenia katétra a na zníženie rizika komplikácií.
Je tiež dôležité si uvedomiť, že keďže ide o invazívny postup, je potrebné informovať pacienta a získať jeho súhlas s jeho vykonaním, s výnimkou prípadov mimoriadnej udalosti alebo bezprostredného rizika úmrtia, keď komunikácia nie je možná.
Typy centrálneho venózneho prístupu
Centrálna venózna katetrizácia sa môže uskutočňovať tromi spôsobmi podľa žily, ktorá sa má prepichnúť:
- Subklaviánna žila; Vnútorná krčná žila; Femorálna žila.
O výbere typu žilového prístupu rozhoduje lekár podľa skúsenosti, preferencie a charakteristík pacienta, pričom všetky sú účinné a majú výhody a nevýhody. Napríklad u pacientov, ktorí prekonali hrudnú traumu alebo u ktorých je nutná kardiopulmonálna resuscitácia, je indikovaná punkcia femorálnej žily, zatiaľ čo prístup cez jugulárnu alebo subklaviálnu žilu je menej pravdepodobný.
Vyskúšajte iné typy katetrizácie, ktoré môžu byť potrebné.
Všeobecná starostlivosť s centrálnym katétrom
Normálne sa centrálny venózny katéter používa iba v nemocničnom prostredí, pretože je potrebné správne sa o neho postarať, aby sa zabránilo vstupu mikroorganizmov do copro, čo môže spôsobiť vážnu infekciu a ohroziť život.
O CVC sa teda zvyčajne stará sestra, ktorá musí mať všeobecnú starostlivosť, ako napríklad:
- Opláchnite katéter fyziologickým roztokom, aby ste zabránili jeho upchatiu napríklad zrazeninami; Zmeňte vonkajší obväz, najmä ak máte akýkoľvek druh sekrécie;
Pri akejkoľvek starostlivosti o centrálny venózny katéter je dôležité vždy najskôr umyť ruky a používať sterilnú techniku, to znamená, že musíte manipulovať s CVC pomocou sterilného poľa, ako aj sterilnými rukavicami, aj keď je to iba na podávanie určitého typu. lieky.
Možné komplikácie
Centrálny venózny prístup môže spôsobiť niektoré komplikácie, ako je krvácanie, tvorba modrín, infekcia, perforácia pľúc, arytmia alebo venózna trombóza.
