Pečeň je orgán, ktorý je najviac náchylný na tvorbu abscesov, ktoré môžu byť osamelé alebo mnohonásobné a ktoré môžu vzniknúť v dôsledku šírenia baktérií krvou alebo lokálneho šírenia infekčných škvŕn v peritoneálnej dutine blízko pečene, ako je napríklad zápal slepého čreva, choroby spojené so žlčovým traktom alebo pileflebitídou.
Navyše, pečeňový absces je patológia, ktorá môže byť tiež spôsobená protozoami, známymi ako amébový pečeňový absces.
Liečba závisí od organizmu, ktorý je zdrojom infekcie, ale vo všeobecnosti pozostáva z podávania antibiotík, drenáže abscesu alebo vo vážnejších prípadoch sa môže odporučiť chirurgický zákrok.
Aké sú príznaky a príznaky?
Znaky a príznaky, ktoré sa zvyčajne vyskytujú u ľudí s abscesom pečene, sú horúčka a u niektorých ľudí, najmä u tých, ktorí majú ochorenie spojené so žlčovým ústrojenstvom, sa môžu vyskytnúť príznaky a symptómy umiestnené v pravom hornom kvadrante, napríklad bolesť brucha.
Okrem toho sa môžu objaviť zimnica, anorexia, strata hmotnosti, nevoľnosť a zvracanie.
Avšak iba asi polovica ľudí s abscesmi pečene má zväčšenú pečeň, bolesť na prehmatanie pravého horného kvadrantu alebo žltačku, čo znamená, že veľa ľudí nemá príznaky, ktoré sústreďujú pozornosť na pečeň. Horúčka nejasného pôvodu môže byť jediným prejavom abscesu pečene, najmä u starších ľudí.
Možné príčiny
Abscesy pečene môžu byť spôsobené rôznymi mikroorganizmami, ako sú baktérie alebo dokonca plesne, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku šírenia baktérií krvou alebo lokálneho šírenia infekčných škvŕn v peritoneálnej dutine v blízkosti pečene, ako je napríklad apendicitída. choroby spojené s biliárnym traktom alebo pileflebitídou. Prečítajte si viac informácií o slepom čreve a o tom, ako ho identifikovať.
Okrem toho môžu byť abscesy pečene tiež amébické:
Amébový pečeňový absces
Amébový absces pečene je infekcia pečene protozoami. Ochorenie začína, keď prvokové baktérie E. histolytica prenikajú cez črevnú sliznicu, prechádzajú portálovou cirkuláciou a dostanú sa do pečene. Väčšina pacientov s týmto ochorením nemá žiadne príznaky a príznaky ani prítomnosť protozoanu v stolici.
Ochorenie sa môže objaviť mesiace až roky po ceste alebo pobyte v endemickej oblasti, preto je dôležité poznať starostlivú históriu cesty, aby sa mohla diagnostikovať. Najčastejšie príznaky sú bolesť v pravom hornom kvadrante, horúčka a citlivosť pečene.
Najbežnejšie laboratórne údaje sú leukocytóza, vysoká alkalická fosfatáza, mierna anémia a vysoká miera sedimentácie erytrocytov.
Aká je diagnóza
Jediným najspoľahlivejším laboratórnym nálezom je zvýšenie koncentrácie alkalickej fosfatázy v sére, ktoré je zvyčajne vysoké u ľudí s pečeňovým abscesom. Približne v polovici prípadov sa môže vyskytnúť zvýšenie bilirubínu a aspartátaminotransferázy v krvi, leukocytóza, anémia a hypoalbuminémia.
Zobrazovacie testy sú zvyčajne najspoľahlivejšie v diagnostike tohto ochorenia, napríklad ultrazvuk, počítačová tomografia, scintigrafia s leukocyty označenými indiom alebo gáliom a magnetickou rezonanciou. Môže sa odobrať aj röntgen hrudníka.
Diagnóza amébového pečeňového abscesu je založená na detekcii jednej alebo viacerých lézií ultrazvukom alebo počítačovou tomografiou, ktoré zaberajú miesto v pečeni, a pozitívnym sérologickým testom na protilátky proti antigénom E. histolytica.
Ako sa lieči
Liečba môže byť uskutočňovaná perkutánnou drenážou s katétrom s postrannými otvormi na mieste. Okrem toho sa po odobratí vzorky abscesu môžu použiť aj špecifické antibiotické lieky pre mikroorganizmy zodpovedné za infekciu. V prípadoch, keď je absces vyčerpaný, je potrebné viac času na ošetrenie antibiotikami.
Ak je infekcia spôsobená kandidou, liečba zvyčajne spočíva v podaní amfotericínu s ďalšou liečbou flukonazolom. V niektorých prípadoch sa môže použiť iba liečba flukonazolom, konkrétne u klinicky stabilných ľudí, ktorých izolovaný mikroorganizmus je náchylný na tento liek.
Na liečbu amébového pečeňového abscesu sa môžu používať lieky, ako je nitroimidazol, tinidazol a metronidazol. Doposiaľ tento prvok nevykazoval rezistenciu na žiadne z týchto liekov. Zriedkavo je potrebné vypustiť amébové abscesy pečene.
