Fľaše sú štruktúry vytvorené výlučne v obličkách, ktoré sa často nevyskytujú v moči zdravých ľudí. Teda, keď sa pri teste na moč pozorujú valce, môže to znamenať, že došlo k akejkoľvek zmene v obličkách, napríklad infekcii, zápalu alebo deštrukcii obličkových štruktúr.
Prítomnosť tlakových fliaš sa overuje vyšetrením močom, EAS alebo vyšetrením moču typu I, pri ktorom je možné pomocou mikroskopickej analýzy pozorovať valce. Normálne, keď sa overí prítomnosť valcov, sa zmenia aj ďalšie aspekty skúšky, ako napríklad leukocyty, počet epitelových buniek a erytrocyty. Tu je návod, ako porozumieť testu moču.
Ako sa tvoria valce
Valce sú vytvorené vo vnútri distálneho skrúteného tubulu a zberného potrubia, čo sú štruktúry súvisiace s tvorbou a vylučovaním moču. Jednou z hlavných zložiek valcov je proteín Tamm-Horsfall, ktorý sa vylučuje tubulárnym renálnym epitelom a ktorý sa prirodzene vylučuje močom.
Ak dôjde k väčšej eliminácii proteínov v dôsledku stresu, rozsiahlej fyzickej aktivity alebo problémov s obličkami, proteíny majú tendenciu zlepovať sa dokiaľ sa nevytvorí pevná štruktúra, valce. Tiež v priebehu procesu formovania je možné, že sa začleňujú aj prvky prítomné v tubulárnom filtráte (ktorý sa neskôr nazýva moč), ako sú napríklad epitelové bunky, baktérie, pigmenty, červené krvinky a leukocyty.
Po vytvorení valcov sa bielkoviny tvoriace súčasť tela oddelia od tubulárneho epitelu a vylučujú sa močom.
Druhy valcov
Valce sa môžu klasifikovať podľa miesta formovania a zložiek, pričom hlavnými sú:
- Hyalín: Tento typ valca je najbežnejší a v zásade ho tvorí proteín Tamm-Horsfall. Ak sa v moči nachádzajú až 2 valce s hyalínom, zvyčajne sa to považuje za normálne a môže sa to stať v dôsledku praxe rozsiahlych fyzických aktivít, dehydratácie, nadmerného tepla alebo stresu. Avšak, keď je vidieť niekoľko hyalínových valcov, môže to naznačovať napríklad glomerulonefritídu, pyelonefritídu alebo chronické ochorenie obličiek; Hemický: Tento typ valca sa okrem proteínu Tamm-Horsfall skladá z červených krviniek a zvyčajne naznačuje poškodenie akejkoľvek štruktúry nefrónu, ktorý je funkčnou jednotkou obličiek zodpovedných za produkciu moču. Je bežné, že popri valcoch môže pri vyšetrení moču indikovať aj prítomnosť bielkovín a početných červených krviniek. Okrem toho, že poukazujú na problémy s obličkami, môžu sa po testovaní moči zdravých ľudí objaviť aj hemologické valce po praktickom športe; Leukocyty: Tvoria sa hlavne leukocyty a ich prítomnosť zvyčajne naznačuje infekciu alebo zápal nefrónu, ktorá je zvyčajne spojená s pyelonefritídou a akútnou intersticiálnou nefritídou, ktorá je antibakteriálnym zápalom nefrónu. Hoci leukocytová fľaša svedčí o pyelonefritíde, prítomnosť tejto štruktúry by sa nemala považovať za jediné diagnostické kritérium a je dôležité vyhodnotiť ďalšie parametre vyšetrenia; Baktérie: Bakteriálny valec je ťažké vidieť, je však bežné, že sa vyskytuje pri pyelonefritíde a je tvorený baktériami spojenými s proteínom Tamm-Horsfall; Epitelové bunky: Prítomnosť epitelových bunkových valcov v moči je zvyčajne príznakom pokročilej deštrukcie obličkových tubulov, ale môže byť spojená aj s toxicitou vyvolanou liečivom, vystavením ťažkým kovom a vírusovými infekciami.
Okrem nich existujú tiež granulované, mozgové a tukové valce, ktoré sú tvorené tukovými bunkami a obvykle sú spojené s nefrotickým syndrómom a diabetes mellitus. Je dôležité, aby lekár vyhodnotil výsledok testu moču, najmä ak správa naznačuje prítomnosť tlakových fliaš. Lekár tak môže vyšetriť príčinu valca a začať s najvhodnejšou liečbou.
