- 1. Tiazidové diuretiká
- 2. Slučkové diuretiká
- 3. Diuretiká šetriace draslík
- 4. Osmotická diuretika
- 5. Diuretiká inhibítorov karboanhydrázy
Diuretiká sú liečivá, ktoré sa môžu používať samotné alebo spolu s inými účinnými látkami, okrem iného na liečenie vysokého krvného tlaku, opuchov spôsobených srdcovými, obličkovými alebo pečeňovými ochoreniami.
K dispozícii je niekoľko typov diuretík, ako sú tiazidové, slučkové, draslík šetriace inhibítory, osmotické alebo karboanhydrázové anhydrázy, s rôznymi mechanizmami pôsobenia a pôsobiace v rôznych oblastiach obličiek, ktoré by sa mali predpisovať v závislosti od liečeného problému.
1. Tiazidové diuretiká
Tieto diuretiká majú ako mechanizmus účinku inhibíciu reabsorpcie sodíka v počiatočnej časti distálneho tubulu obličky, zvyšujú jeho vylučovanie, ako aj vylučujú chloridy a v menšej miere draslík a horčík, čo vedie k eliminácii vody. Tieto lieky majú miernu účinnosť.
Generické / obchodné názvy: Niektoré príklady tiazidových diuretík sú indapamid (Natrilix, Indapen, Flux), hydrochlorotiazid (Diurix, Hidromed) a chlortalidón (Higroton).
Terapeutické indikácie: Diuretiká tejto triedy sú zvyčajne indikované na zníženie krvného tlaku a na chronickú liečbu opuchov spojených s kongestívnym zlyhaním srdca, cirhózou pečene a ochorením obličiek.
Najčastejšie vedľajšie účinky: Medzi najbežnejšie vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby týmito liekmi, patria závraty, bolesti hlavy, slabosť, nevoľnosť, vracanie, kŕče, hnačka, zápcha, cholecystitída, pankreatitída a poruchy krvi a kože.
2. Slučkové diuretiká
Slučkové diuretiká pôsobia tak, že inhibujú reabsorpciu sodíka v stúpajúcej vetve Henleho slučky, čo vedie k zníženiu tubulárnej reabsorpcie vody. Okrem toho majú tieto liečivá priame účinky na prietok krvi, čo spôsobuje vazodilatáciu a znižuje vaskulárnu rezistenciu obličiek. Tieto lieky majú silný diuretický účinok s krátkym nástupom
Generické / obchodné názvy: Furosemid (Lasix, Neosemid) je príkladom široko používaného slučkového diuretika. Naučte sa, ako používať a aké kontraindikácie pre furosemid.
Terapeutické indikácie: Diuretiká slučky sú indikované na kontrolu akútneho pľúcneho edému a iných miernejších edémov, akútneho zlyhania obličiek a arteriálnej hypertenzie. Okrem toho sa môžu tiež použiť na liečenie akútnej hyperkalcémie, pretože podporujú vylučovanie vápnika močom.
Najčastejšie vedľajšie účinky: Medzi vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby, patria poruchy elektrolytu, dehydratácia, hypovolémia, zvýšená hladina kreatinínu a triglyceridov v krvi, dna a zvýšený objem moču.
3. Diuretiká šetriace draslík
Tieto liečivá inhibujú vylučovanie draslíka na konečnej úrovni distálneho obtokového kanálika a v zbernej skúmavke, ktorá môže alebo nemusí mať antagonistický účinok na aldosterón.
Spironolaktón je špecifický antagonista aldosterónu, ktorý pôsobí hlavne na aldosterónom závislom mieste výmeny iónov sodíka a draslíka, ktorý sa nachádza v distálnom obryse tubulu obličky a vedie k zvýšeniu množstva sodíka a vody, ktoré sa má vylučovať, zatiaľ čo draslík zostáva.,
Generické / obchodné názvy: Niektoré príklady diuretík šetriacich draslík sú amilorid, ktorý sa spája iba s inými účinnými látkami, a spironolaktón (Aldactone, Diacqua). Pozri ďalšie terapeutické indikácie spironolaktónu.
Terapeutické indikácie: Diuretiká šetriace draslík majú slabý diuretický účinok, a preto sa zriedkavo používajú pri liečbe opuchov alebo hypertenzie samostatne a zvyčajne sa spájajú s inými diuretikami. Jeho súčasné podávanie zvyšuje diuretický účinok a antihypertenzívnu odpoveď na tiazidové a slučkové diuretiká.
Najčastejšie vedľajšie účinky: Medzi nežiaduce účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť, patrí expanzia extracelulárneho objemu, dehydratácia a hypernatriémia.
4. Osmotická diuretika
Tieto liečivá zvyšujú osmolaritu glomerulárneho filtrátu, ktorý indukuje pohyb intracelulárnej vody do extracelulárneho a vaskulárneho priestoru, indukuje výraznú diurézu, následne znižuje intrakraniálny tlak a opuchy a vysoký vnútroočný tlak.
Všeobecné / obchodné názvy: 20% manitol. Zistite, ako sa používa manitol.
Terapeutické indikácie: 20% manitol je indikovaný na liečbu mozgového edému, akútneho glaukómu, akútneho zlyhania obličiek a na prípravu na očnú chirurgiu.
Najčastejšie vedľajšie účinky: Medzi najčastejšie nepriaznivé účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť, patrí nauzea, vracanie, smäd, bolesť hlavy, závraty, tras, horúčka, zvýšená srdcová frekvencia, bolesť na hrudníku, hypernatriémia, dehydratácia, rozmazané videnie, žihľavka alebo hypertenzia.,
5. Diuretiká inhibítorov karboanhydrázy
Tieto lieky inhibujú karboanhydrázu, čo je enzým, ktorý katalyzuje chemickú reakciu, ktorá spočíva v hydratácii oxidu uhličitého a dehydratácii kyseliny uhličitej. Výsledkom je pokles kyseliny uhličitej, čo vedie k alkalizácii moču, čo podporuje diurézu.
Generické / obchodné názvy: acetazolamid (Diamox). Naučte sa, ako používať a aké sú kontraindikácie Diamoxu.
Terapeutické indikácie: Inhibítory karboanhydrázy sú indikované na liečbu glaukómu, alkalizácie moču, metabolickej alkalózy a akútneho horského ochorenia.
Najčastejšie vedľajšie účinky: Medzi nežiaduce účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť, patrí metabolická acidóza, rozšírenie objemu extracelulárnej tekutiny, hyponatriémia, bolesti hlavy, ospalosť, nevoľnosť, zvracanie a dehydratácia.
