Spondylolýza je situácia, keď sa v chrbtici vyskytuje malá zlomenina stavca, ktorá môže byť asymptomatická alebo môže spôsobiť spondylolistézu, ktorá je vtedy, keď stavca „vykĺzne“ dozadu, deformuje chrbticu, ktorá môže tlačiť na nerv a spôsobiť príznaky, ako sú bolesť chrbta a ťažkosti s pohybom.
Táto situácia nie je úplne rovnaká ako pri herniovanom disku, pretože v prietrži je ovplyvnený iba komprimovaný disk. V týchto prípadoch sa jeden (alebo viac) chrbtových stavcov „posúva dozadu“ v dôsledku zlomeniny stavcového pedikusu a krátko potom medziobratlový disk tiež sprevádza tento pohyb, siaha dozadu, spôsobuje bolesť chrbta a pocit mravenčenia. V niektorých prípadoch je však možné mať súčasne spondylolistézu s herniovaným diskom.
Spondylolýza a spondylolistéza sú častejšie v krčných a bedrových oblastiach, ale môžu tiež ovplyvniť hrudnú chrbticu. Definitívne liečenie sa dá dosiahnuť chirurgickým zákrokom, ktorým sa chrbtica premiestni na svoje pôvodné miesto, ale na zmiernenie bolesti môže postačovať liečba liekmi a fyzikálna terapia.
Hlavné príznaky a príznaky
Spondylolýza je počiatočné štádium poranenia miechy, a preto nemusí vyvolávať príznaky, ktoré sa napríklad náhodne objavia napríklad pri röntgenovom vyšetrení alebo tomografii chrbta.
Keď sa vytvorí spondylolistéza, situácia sa stáva závažnejšou a príznaky ako:
- Intenzívna bolesť chrbta v postihnutej oblasti: spodná časť chrbta alebo oblasti krku; Obtiažnosť pri vykonávaní pohybov vrátane chôdze a precvičovania fyzickej aktivity; Bolesť dolnej časti chrbta môže vyžarovať do zadku alebo nôh, charakterizovaná ako ischias; v náručí, v prípade krčnej spondylolistézy a na nohách, v prípade bedrovej spondylolistézy.
Diagnóza spondylolistézy sa uskutočňuje pomocou MRI, ktorá ukazuje presnú polohu medziobratlového disku. Diagnóza sa zvyčajne vykonáva po dosiahnutí 48 rokov, pričom postihnuté sú najviac ženy.
Možné príčiny
Najbežnejšou príčinou spondylylyzy a spondylolistézy sú:
- Malformácia chrbtice: sú to zvyčajne zmeny polohy chrbtice, ktoré vznikajú pri narodení a ktoré uľahčujú napríklad premiestnenie stavcov počas dospievania, napríklad pri umeleckej alebo rytmickej gymnastike. Blow a trauma do chrbtice: môžu spôsobiť odchýlku stavca chrbtice, najmä pri dopravných nehodách; Choroby chrbtice alebo kostí: choroby ako osteoporóza môžu zvýšiť riziko vytesnenia stavcov, čo je bežný stav starnutia.
Spondylolýza a spondylolistéza sú častejšie v bedrovej a krčnej oblasti, čo spôsobuje bolesť chrbta alebo krku. Spondylolistéza môže byť znemožňujúca, ak je závažná a liečba neprináša očakávané zmiernenie bolesti, v takom prípade môže byť daná osoba povinná odísť do dôchodku.
Ako sa lieči
Liečba spondylolýzy alebo spondylolistézy sa líši podľa intenzity symptómov a stupňa vytesnenia stavcov, ktorý sa môže meniť od 1 do 4, a môže sa robiť pomocou protizápalových liekov, svalových relaxancií alebo analgetík, ale je tiež potrebné urobiť akupunktúry a fyzioterapie a ak žiadna z týchto možností nie je dostatočná na zvládnutie bolesti, je indikovaný chirurgický zákrok. Použitie vesty sa používalo v minulosti, lekári ju však už neodporúčajú.
V prípade spondylolýzy sa môže odporučiť užívať Paracetamol, ktorý účinne tlmí bolesť. V prípade spondylolistézy, keď je odchýlka iba stupňa 1 alebo 2, a preto sa ošetrenie vykonáva iba:
- Použitie protizápalových liekov, ako sú ibuprofén alebo naproxén: zmierňuje zápal diskov stavcov, zmierňuje bolesť a nepohodlie. Kortikosteroidové injekcie, ako napríklad Dexa-citoneurín alebo hydrokortizón: sa aplikujú priamo na vysídlené stavce, aby sa rýchlo zmiernil zápal. Musia sa pripraviť medzi 3 až 5 dávkami, opakujúcimi sa každých 5 dní.
Chirurgický zákrok na posilnenie stavcov alebo na dekompresiu nervu sa vykonáva iba v prípadoch 3. alebo 4. stupňa, pri ktorých nie je možné kontrolovať príznaky napríklad medikáciou a fyzioterapiou.
Kedy a ako sa vykonáva fyzioterapia
Fyzioterapeutické sedenia pre spondylolýzu a spondylolistézu pomáhajú dokončiť liečbu liekmi, čo vám umožní rýchlejšie zmierniť bolesť a znížiť potrebu vyšších dávok.
Pri fyzioterapeutických sedeniach sa vykonávajú cvičenia, ktoré zvyšujú stabilitu chrbtice a zvyšujú pevnosť brušných svalov, znižujú pohyb stavcov, uľahčujú zmiernenie zápalu a následne zmierňujú bolesť.
Môže sa použiť elektronické zariadenie na zmiernenie bolesti, techniky manuálnej terapie, cvičenia na stabilizáciu bedrovej časti, zosilnenie brucha, naťahovanie tibiálnych hamstringov umiestnených na zadnej strane nôh. Odporúčajú sa napríklad cvičenia RPG, Klinické Pilates a Hydroterapia.
