Coagulogram: čo to je a ako to funguje

Koagulogram zodpovedá skupine krvných testov požadovaných lekárom na vyhodnotenie procesu zrážania krvi, identifikáciu akýchkoľvek zmien a teda označenie liečby pre osobu, aby sa predišlo komplikáciám.

Tento test sa vyžaduje najmä pred chirurgickým zákrokom, aby sa vyhodnotilo napríklad riziko krvácania pacienta počas výkonu a zahŕňa čas krvácania, protrombínový čas, aktivovaný parciálny tromboplastínový čas, trombínový čas a vyhodnotenie množstva doštičky.

Na čo to je

Koagulogram je indikovaný hlavne pred chirurgickým zákrokom, ale môže ho lekár požiadať aj o vyšetrenie príčiny hematologických ochorení a kontrolu rizika trombózy, najmä u žien, ktoré používajú antikoncepciu.

Okrem toho je koagulogram indikovaný po uhryznutí zvieraťa, ktoré má toxín, ktorý môže zasahovať do koagulačného procesu a do monitorovania ľudí, ktorí používajú antikoagulanciá, ako sú napríklad heparín a warfarín. Poznať ďalšie antikoagulanty a kedy sú uvedené.

Ako sa to robí

Koagulogram sa musí robiť s osobou nalačno 2 až 4 hodiny a pozostáva z odberu vzorky krvi, ktorá je odoslaná na analýzu, s výnimkou doby krvácania (TS), ktorá sa vykonáva na mieste a spočíva v pozorovaní čas potrebný na zastavenie krvácania.

Je dôležité, aby sa pred vykonaním skúšky informovalo o použití antikoagulačných liekov, pretože to môže interferovať s výsledkom alebo sa môže brať do úvahy napríklad pri analýze. Preto je dôležité, aby lekár pred vykonaním koagulogramu poskytol usmernenie týkajúce sa pozastavenia používania lieku.

Koagulogramové testy

Koagulogram pozostáva z niekoľkých testov, ktoré hodnotia prítomnosť všetkých faktorov podieľajúcich sa na zrážaní krvi a následne hemostáze, čo zodpovedá procesom prebiehajúcim vo vnútri krvných ciev, ktorých cieľom je udržiavať krvnú tekutinu, aby sa zabránilo jej tvorbe. zrazeniny alebo krvácanie. Pochopte všetko o hemostáze.

Hlavné skúšky prítomné v koagulograme sú:

1. Čas krvácania (TS)

Táto skúška sa zvyčajne vyžaduje ako spôsob, ako doplniť ďalšie skúšky, a je užitočná na zistenie akýchkoľvek zmien krvných doštičiek a vykonáva sa vytvorením malej diery v uchu, ktorá zodpovedá Dukeovej technike, alebo odrezaním predlaktia, nazýva sa technika Ivy a potom sa počíta čas, keď sa krvácanie zastaví.

Ak chcete vykonať techniku Ivy, na pacienta sa vyvíja tlak a potom sa na mieste urobí malý rez. V prípade Dukeovej techniky sa otvor v uchu vytvorí pomocou lancety alebo jednorazového hrotu. V oboch prípadoch sa krvácanie hodnotí každých 30 sekúnd pomocou filtračného papiera, ktorý absorbuje krv z miesta. Test sa skončí, keď filtračný papier už neabsorbuje krv.

Na základe výsledku TS je možné vyhodnotiť hemostázu a prítomnosť alebo neprítomnosť von Willebrandovho faktora, čo je faktor prítomný v krvných doštičkách, ktorý hrá zásadnú úlohu v procese zrážania krvi. Aj keď je tento test užitočný pri zisťovaní zmien hemostázy, môže spôsobovať nepohodlie najmä u detí, pretože test sa môže urobiť napríklad vytvorením otvoru v uchu.

Ako porozumieť výsledku: Po vŕtaní diery počíta lekár alebo technik zodpovedný za vyšetrenie čas, ktorý krv zráža a monitoruje pomocou filtračného papiera, ktorý absorbuje krv z miesta. Keď filtračný papier už neabsorbuje krv, test sa ukončí. Ak sa test uskutočnil pomocou techniky Ivy, ktorá je ramenom, normálny čas krvácania je medzi 6 a 9 minútami. V prípade Dukeovej techniky, ktorá je ušnou, je normálny čas krvácania medzi 1 a 3 minútami.

Ak je čas dlhší ako referenčný čas, uvádza sa v rozšírenom vyšetrení TS, čo naznačuje, že proces koagulácie trvá dlhšie ako je obvyklé, čo môže naznačovať napríklad von Willebrandovu chorobu, napríklad použitie antikoagulačných liekov alebo trombocytopénie. Poznať hlavné príčiny trombocytopénie.

2. Protrombínový čas (TP)

Protrombín, známy tiež ako koagulačný faktor II, je proteín, ktorý sa aktivuje počas koagulačného procesu a ktorého funkciou je podporovať konverziu fibrinogénu na fibrín, čím sa vytvára sekundárna alebo konečná doštička.

Cieľom tohto testu je overiť fungovanie vonkajšej koagulačnej dráhy, pretože spočíva v hodnotení času, ktorý krv potrebuje na vytvorenie sekundárneho pufra po vystavení tromboplastínu vápenatému, čo je činidlo použité v teste.

Ako porozumieť výsledku: Za normálnych podmienok sa po kontakte krvi s tromboplastínom vápenatým aktivuje vonkajšia cesta, ktorá aktivuje faktory VII a X koagulácie a následne faktor II, čo je protrombín, čo podporuje konverziu Fibrinogén vo fibríne, zastavenie krvácania. Tento proces zvyčajne trvá 10 až 14 sekúnd.

V niektorých situáciách však koagulogram detekuje zväčšenú PT, čo znamená, že k protrombínovej aktivácii dochádza dlhšie ako normálne. Zvýšené hodnoty PT sa zvyčajne vyskytujú, keď sa používajú antikoagulanciá, napríklad nedostatok vitamínu K, nedostatok faktora VII a problémy s pečeňou, pretože v pečeni vzniká protrombín.

V zriedkavých prípadoch môže byť PT znížená, napríklad v prípade použitia doplnkov vitamínu K alebo antikoncepčných tabliet s estrogénom. Pochopte viac o výsledku testu protrombínového času.

3. Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT)

Tento test sa tiež používa na hodnotenie hemostázy, umožňuje však overenie prítomnosti alebo neprítomnosti koagulačných faktorov prítomných vo vnútornej dráhe koagulačnej kaskády.

APTT je zvyčajne dôležitý na sledovanie pacientov, ktorí používajú heparín, ktorý je antikoagulantom alebo ktorý má problémy s zrážaním krvi, čo je užitočné na identifikáciu zmien súvisiacich s faktormi zrážanlivosti.

Pri tomto vyšetrení sa vzorka odobratej krvi vystaví pôsobeniu činidiel a potom sa vypočíta čas potrebný na zrážanie krvi.

Ako porozumieť výsledku: V normálnych podmienkach je APTT 21 až 32 sekúnd. Ak však osoba používa antikoagulanciá, ako je napríklad heparín, alebo má nedostatok špecifických faktorov vnútornej cesty, ako sú napríklad faktory XII, XI alebo VIII a IX, ktoré poukazujú na hemofíliu, čas je zvyčajne dlhší ako referenčný čas., pri skúške je uvedené, že APTT je predĺžená.

4. Trombínový čas (TT)

Trombínový čas zodpovedá času nevyhnutnému na vytvorenie zrazeniny po pridaní trombínu, čo je nevyhnutný faktor zrážanlivosti na aktiváciu fibrinogénu vo fibríne, ktorý zaručuje stabilitu zrazeniny.

Tento test je veľmi citlivý a vykonáva sa pridaním trombínu v nízkych koncentráciách do krvnej plazmy, koagulačný čas je ovplyvňovaný množstvom fibrinogénu prítomného v plazme.

Ako porozumieť výsledku: Normálne po pridaní trombínu do plazmy sa zrazenina tvorí medzi 14 a 21 sekundami, čo sa považuje za referenčnú hodnotu, ktorá sa môže líšiť podľa laboratória, v ktorom sa test vykonáva.

TT sa považuje za predĺženú, keď osoba používa antikoagulanciá, predstavuje produkty degradácie fibrínu, má napríklad faktor XIII alebo nedostatok fibrinogénu.

5. Počet doštičiek

Krvné doštičky sú fragmenty buniek prítomných v krvi, ktoré hrajú zásadnú úlohu pri hemostáze, pretože obsahujú dôležité faktory pre proces zrážania, ako je napríklad von Willebrandov faktor.

Ak dôjde k poškodeniu tkaniva, krvné doštičky sa rýchlo presunú na miesto poranenia s cieľom pomôcť pri procese stagnácie krvi. Aktivované krvné doštičky sa pripájajú k endotelu poranenej cievy pomocou von Willebrandovho faktora a potom menia svoju tvorbu a uvoľňujú látky do plazmy, aby navrátili viac krvných doštičiek na miesto poranenia a vytvorili tak primárnu doštičku., Preto je v koagulograme dôležitá kontrola množstva krvných doštičiek, pretože umožňuje lekárovi zistiť, či došlo k zmene v procese primárnej hemostázy, čím sa odporúča konkrétnejšia liečba.

Ako porozumieť výsledku: Normálne množstvo krvných doštičiek v krvi je medzi 150000 a 450000 / mm³. Hodnoty nižšie ako referenčná hodnota sa pri skúške označujú ako trombocytopénia, čo naznačuje, že existuje menšie množstvo cirkulujúcich krvných doštičiek, čo môže mať za následok problémy so zrážaním krvi, priaznivé krvácanie, okrem toho, že je možné uviesť nedostatok výživy, zmeny kostnej drene alebo infekcie, napr.

Hodnoty nad referenčnou hodnotou sa nazývajú trombocytóza, ktorá môže viesť k nadmernej zrážanlivosti, ku ktorej môže dôjsť v dôsledku návykov životného štýlu, ako je napríklad fajčenie alebo alkoholizmus, alebo v dôsledku patologických stavov, ako je anémia s nedostatkom železa, myeloproliferatívny syndróm. a leukémia. Dozviete sa ďalšie príčiny zväčšenia krvných doštičiek.